सोरायसिस की गंभीरता पर वजन घटाने और आहार परिवर्तन के प्रभाव का साक्ष्य
सोरायसिस एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है जो यूनाइटेड किंगडम की 2-8% से अधिक आबादी को प्रभावित करती है। (स्प्रिंगेट एट अल. , 2017) इसकी विशेषता एरिथेमेटस, अच्छी तरह से सीमांकित, पपड़ीदार पट्टिकाएँ हैं जो दृश्य निरीक्षण पर प्रमुख हैं, जो रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से निराशाजनक और विकृत हैं। इस बीमारी का मेटाबॉलिक सिंड्रोम, मोटापा और हृदय संबंधी बीमारियों के साथ घनिष्ठ संबंध है। सटीक तंत्र स्पष्ट रूप से समझा नहीं गया है लेकिन हम जानते हैं कि एडीपोसाइट्स प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जारी करते हैं उदाहरण के लिए IL-6, TNF-अल्फा और MCP-1। सोरायसिस के मोटे रोगियों में IL-17 और IL-23 का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया है। अब हमारे पास इन विशेष साइटोकिन रिसेप्टर्स को लक्षित करने वाली दवाएँ भी हैं। ये वही मध्यस्थ हैं जो मोटे सोरायसिस रोगी में कम शरीर में वसा वाले रोगियों की तुलना में जारी किए जाते हैं जो बीमारी को और खराब करते हैं। इस शोधपत्र में मैं सोरायसिस की गंभीरता में वजन घटाने और आहार परिवर्तन के प्रभाव पर चर्चा करने का प्रयास करूँगा। (डेब्बानेह एट अल. , 2014)
बॉडी मास इंडेक्स और सोरायसिस: पिछले दशक में किए गए कई अध्ययनों ने सोरायसिस और बॉडी मास इंडेक्स के बीच संबंधों की तुलना की है। स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में लगभग 373 सोरायसिस रोगियों के केस-कंट्रोल अध्ययनों में से एक में पाया गया कि बॉडी मास इंडेक्स में हर एक यूनिट की वृद्धि के लिए सोरायसिस की शुरुआत का 9% अधिक जोखिम और PASI स्कोर में वृद्धि का 7% अधिक जोखिम है। (वोल्क एट अल. , 2009)। नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन ने लगभग 67,300 महिला नर्सों का संभावित रूप से अध्ययन किया और पाया कि 35 से अधिक BMI वाली नर्सों में सोरायसिस की घटना का जोखिम 1.63 गुना अधिक है। (कुमार एट अल. , 2012)। 75,395 रोगियों की एक बड़ी आबादी के अध्ययन में पाया गया कि मोटापा सोरायटिक गठिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक था। सोरायटिक गठिया में टीएनएफ-अल्फा की पैथोफिज़ियोलॉजी और एडिपोसाइट्स द्वारा बहुत साइटोकाइन की रिहाई इसे एक मजबूत सहसंबंध बनाती है। (जॉन लव एट अल. , 2012)
सोरायसिस की गंभीरता पर आहार परिवर्तन:
- कम कैलोरी वाला आहार (एलसीडी): डि मिन्नो एट अल ने दिखाया है कि कम कैलोरी वाला आहार सोरायसिस की गंभीरता को कम करने में सक्षम है यदि वजन में कमी बेसलाइन से 5% से अधिक है। (डि मिन्नो एट अल. , 2014) एक अन्य अध्ययन में, 40 रोगियों को चार सप्ताह तक सामयिक स्टेरॉयड के साथ कैलोरी प्रतिबंध दिया गया और नियंत्रण से तुलना की गई। उपचार समूह के रोगियों में नियंत्रण समूह की तुलना में सोरायसिस की गंभीरता, सीरम ट्राइग्लिसराइड, कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल में अधिक महत्वपूर्ण कमी आई। (रुसेविक एट अल. , 2003)
- ग्लूटेन-मुक्त आहार (GFD): सोरायसिस और एंटी-ग्लियाडिन एंटीबॉडी वाले रोगियों में सोरायसिस की गंभीरता में कुछ सुधार देखा गया (चाल्मर्स और किर्बी, 2000) हालांकि, जिन रोगियों में एंटी-ग्लियाडिन एंटीबॉडी नहीं थी, उन्हें ग्लूटेन-मुक्त आहार दिए जाने पर उनके सोरायसिस में कोई सुधार नहीं हुआ या बहुत कम सुधार देखा गया। (ज़मानी एट अल. , 2010)
- भूमध्यसागरीय आहार: बैरिया एल. एट अल ने 2015 में एक क्रॉस-सेक्शनल केस-कंट्रोल अवलोकन अध्ययन किया जिसमें पाया गया कि भूमध्यसागरीय आहार पर रहने वाले रोगियों में PREDIMED स्कोर कम था और PASI स्कोर बेहतर था। निष्कर्ष यह निकला कि अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल, फल, सब्जियां, मछली, चिकन और साबुत अनाज से भरपूर भूमध्यसागरीय भोजन पैटर्न सोरायसिस रोगियों में सुधार के लिए दवाओं के अलावा एक सस्ता विकल्प हो सकता है। (बैरिया एट अल. , 2015)।
- मछली का तेल: 1980 से 1990 के दशक तक के अधिकांश परीक्षणों से पता चला कि सोरायसिस के रोगियों के आहार में मछली के तेल को शामिल करने से उनके PASI स्कोर में सुधार हुआ और उनके अनुकूल न्यूट्रोफिलिक साइटोकाइन्स में वृद्धि हुई। सबसे अधिक प्रभाव वाली डोकोसाहेक्सानोइक एसिड खुराक 1.2 ग्राम या उससे अधिक पाई गई। (बिटिनर एट अल. , 1988; ग्रिमिंगर एट अल. , 1993; मेसर एट अल. , 1998)
- विटामिन डी: विटामिन डी की कमी को सोरायसिस और सोरायटिक गठिया से जुड़ा हुआ बताया गया है। (एल-मोटी ज़हर एट अल. , 2013) सोरायसिस में विटामिन डी के पूरक और इसके प्रभावों के बीच संबंध पर कुछ अध्ययन किए गए हैं। परीक्षण 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी3 से लेकर 1-अल्फा-हाइड्रोक्सीविटामिन डी3 तक के उपयोग से भिन्न थे। परिणाम 12% रोगियों (एल-अज़हरी एट अल. , 1993) से लेकर 76% रोगियों में सुधार दिखाते हुए भिन्न थे। (मोरिमोटो एट अल. , 1986)
- गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी: होस्लर एट अल ने 34 रोगियों पर एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया और पाया कि 62% उत्तरदाताओं ने सर्जरी के बाद अपने सोरायसिस में सुधार की सूचना दी। (होस्लर एट अल , 2013)। फरियास एट अल द्वारा 38.3 किलोग्राम/मी 2 बीएमआई वाले रोगियों पर की गई केस सीरीज में, जो बैरिएट्रिक सर्जरी करवा रहे थे, उनमें से सत्तर प्रतिशत ने अपने सोरायसिस घावों के पूर्ण समाधान की सूचना दी। (फरियास एट अल , 2012) हालांकि बैरिएट्रिक सर्जरी सोरायटिक रोगियों में पहली पंक्ति का उपचार नहीं है, लेकिन अन्य संकेतों के लिए इस प्रक्रिया से गुजरने वाले और सोरायसिस से पीड़ित रोगियों ने ये अवलोकन दिखाए।